美國控煙使肺癌死亡減少近80萬例

　　美國與荷蘭研究人員14日發佈的一份研究報告說，據測算，上世紀60年代以來，美國各地推行的控煙措施讓全美在1975年至2000年間減少了近80萬肺癌死亡病例。
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　　這項研究由包括美國華盛頓州弗雷德•哈欽森癌症研究中心在內的美國和荷蘭6家科研機構合作完成。美國《國家癌症研究所雜誌》網站登載的報告指出，研究人員整理、分析了出生於1890年至1970年的美國人吸煙史資料，並通過數學模型對比研究這些資料和肺癌死亡率。
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　　研究者指出，1964年美國知名專家路德•特裏博士發佈了“吸煙和健康報告”，引起美國各界廣泛關注。自20世紀60年代以來，美國各地陸續開始採取公共場所禁煙、提高香煙稅、限制未成年人吸煙、提高公眾對吸煙危害健康的認識等措施，使控煙逐漸取得明顯效果。此次研究的測算結果顯示，1975年至2000年間，由於部分煙民成功戒煙，美國的肺癌死亡病例總共減少近80萬例。
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　　但這份報告也指出，目前還不能對美國控煙形勢“鬆口氣”，美國現有人口中的20.6%仍是煙民，其中包括近400萬年輕人。美國疾病預防和控制中心的資料顯示，吸煙及二手煙每年導致美國44.3萬人死亡。

藥業同行介紹到佐敦漢昌中醫診所看張慧君治療癌症可配合做化療

2個月前曾在港島彎仔專看癌症中西診所看張慧君女中醫，感覺她很細心的做望聞問切全套，還會詢問病人有沒有帶西醫相關中英的病歷，第一次幾乎花掉50幾分鐘，相信是我見過最責任和用心把脈的中醫．

聽聞張慧君中醫決定在樓上鋪開業是要節省貴貴的租金，好回饋給長期受癌症折磨患者，畢竟癌症患者經濟負擔都很重的，聽的真是讓人感動不已！

第一次去儉德大廈還不容易找到長樂街的入口處，雖然大廈入口位置偏一點，但只離佐敦站走路３分鐘就到，真是方便了住新界及九龍的朋友．

以前到過香港浸會大學中醫院看過中醫，但都要排很久時間才看的到，如指定有名專治癌症教授看病的話，名教授看病前後不到十分鐘就結束，不像張慧君中醫的望聞問切如此詳細，因為後面還有很多人在排隊等候.如果想求的心安的人，可以去試看有名的專治癌症教授，但看病也要有醫生緣！

現在每星期都會預約去二次，主要是收費滿合理，又不會託診，雖然比藥材鋪看中醫貴些，但個人感覺較有保障一點，畢竟人家在廣州讀五年正規中醫大學，又是港大碩士畢業，主攻癌症論文，現是香港註冊中醫，有保險又想要報銷的人，可以拿收據去報銷．

之前只要聽到那裡有好的老中醫住診在藥材店鋪，都會過去看看，畢竟現在得這病也無法工作，有較多時間陪家人，但一般都是列表中醫，愈是老中醫愈是看不懂英文病歷報告，還有什麼病都要看,小病相信沒問題，但大病還是找一個可以相信的人．

新英格蘭醫學期刊提到Bevacizumab可控制卵巢癌的新方法

兩篇第3期試驗指出，bevacizumab(Avastin，Genentech/Roche藥廠)可延緩末期卵巢癌的病程，讓醫師有一個新的治療選項，這兩篇試驗都登載於12月29日的新英格蘭醫學期刊。

根據這兩篇試驗資料，歐盟最近核准bevacizumab用於治療末期卵巢癌女性。

這兩篇試驗有一些不同之處，但是都探討將bevacizumab納入卵巢癌第一線治療、加到標準化療。

賓州費城Fox Chase癌症中心婦女癌症中心主任Robert A. Burger醫師在記者會中表示，Bevacizumab阻斷了對卵巢癌惡化很重要的血管內皮生長因子。

Burger醫師是「Gynecologic Oncology Group (GOG) study 0218」這篇研究的主要研究者，這篇1,873名病患的研究在美國、加拿大、南韓、日本共336個地點進行。

在GOG0218研究中，末期上皮卵巢癌病患，於carboplatin和paclitaxel化療後使用bevacizumab治療到最多10個月，可延長無惡化存活期(PFS)中位數達3.8個月。

特別地是，單純化療組的PFS中位數為10.3個月，化療加bevacizumab組則是14.1個月，延長的這段期間，全程使用bevacizumab組的惡化或死亡風險比(HR)為0.717 (95%信心區間[CI]為0.625 - 0.824；P < .001)，追蹤中位數為17.4個月。

Burger醫師總結表示，這個方法可視為卵巢癌治療的第三個重要元素，將bevacizumab加到目前的標準化療與減積手術(兩篇研究的所有研究對象都先接受了手術)。這為我們提供了一個控制疾病的新方法。

第二篇研究中，36個月時，PFS(限制平均值)在標準治療組為20.3個月，標準治療加bevacizumab組為21.8個月(加入bevacizumab的惡化或死亡HR為0.81；95% CI，0.70 - 0.94；P = .004)。整體而言，英國Leeds大學Timothy Perren醫師形容此治療差異是中度結果。

這篇「Gynecologic Cancer InterGroup International Collaboration on Ovarian Neoplasms 7 (ICON7)」試驗包括了1,528名婦女、在全球共263個地點進行。ICON7試驗的研究者指出，研究第12個月時的治療效果最大，與bevacizumab治療結束時一致。事實上，在24個月時效果消失，使研究者在36個月時使用新的統計方法、限制平均差異，這個方法適用於「非比例風險」。

加入bevacizumab在第12個月時最有效的這個事實，比標準治療改善了15.1% (95% CI，10.7 - 19.5)的PFS，使研究者推論可以繼續維持治療，他們表示，研究結果支持在12個月後延長治療的可能性，或許治療到疾病惡化、改善後續結果。

GOG0218之研究者形容bevacizumab是「第一線治療選項」，但也指出需要更多研究評估bevacizumab在這類患者的使用。他們指出需要更適當的治療期間與時機，檢視成本效益，更重要的是，瞭解可能用來預測效果和副作用的腫瘤因素或宿主生物因素，最終目標是降低疾病發病率及死亡率。

ICON7和GOG這兩篇研究有許多不同之處。ICON7研究納入之末期癌症病患(70%)並無可見的殘留病灶，有些是高風險、早期疾病(9%)，GOG0218研究中，全部都是末期的第3期(不完整切除、有一些殘留病灶)或第4期，GOG0218的病患全部都是上皮疾病，而ICON7則是90%如此。

同樣重要的是，在ICON7研究中，使用的是半數劑量的bevacizumab(7.5 mg/kg)，而GOG0218研究則是用15 mg/kg劑量於比較短的維持期(分別是12 vs 16療程)。

值得一提的是，ICON7研究中，高惡化風險病患的預後和GOG研究的所有病患相似。Perren醫師等人寫道，ICON7研究的bevacizumab組觀察到PFS有3.6個月的改善(限制平均值)，和GOG-0128研究相似。他們指出，bevacizumab的效果較佳對於那些預後比較不好的病患而言，是令人鼓勵的。

兩篇研究的主要結果也有差異。GOG0218研究中，主要終點是PFS，但也有追蹤存活率。進行這次新分析時(追蹤中位數17.4個月)，76.3%的病患依舊存活，整體死亡率沒有顯著差異。

ICON7研究中，PFS是次級結果，主要結果則是整體死亡率；這些還不是最終資料，預計在2013年時才提出。不過，在他們更新的分析中，研究者報告了1年時的Kaplan-Meier估計比率，bevacizumab組為92%、標準治療組為86% (HR，0.85；95% CI，0.69 - 1.04；P = .11)。

Bevacizumab在這兩篇試驗中都沒有影響化療給藥。不過，如同ICON7研究作者所說的，該藥擴大了毒性效果。更要注意的是，bevacizumab增加了高血壓和腸穿孔風險。例如，在GOG0218研究中，因高血壓而需要治療的比率，全程使用bevacizumab組(22.9%)高於單純化療組(7.2%)。需要治療的胃腸道穿孔比率在對照組和全程使用bevacizumab組分別是1.2%和2.6%。

在GOG組中，所有病患都接受了靜脈注射paclitaxel(劑量175 mg/m2)加carboplatin(AUC值6)的化療、共6個療程，加上研究療法(安慰劑或bevacizumab)從第2療程到第22療程，每個療程有3週的期間。

這篇研究實際上有三組：一組單純只有化療，另外兩組分別有不同療程的bevacizumab。

控制組是在第2-22療程進行化療加安慰劑，另一組，也就是bevacizumab起始治療組則是在第2-6療程進行化療加bevacizumab (15 mg/kg body weight)，在第7-22療程則是加入安慰劑。第三組，全程使用bevacizumab組則是化療後在第2-22療程加入bevacizumab。

Bevacizumab起始治療組在PFS的改善程度小於全程使用bevacizumab組。

ICON7研究中，病患被隨機指派接受carboplatin (AUC值5或6)與paclitaxel (175 mg/m2體表面積)，每3週給予、進行6個療程，或者接受這個處方加上bevacizumab (7.5 mg/kg體重)，每3週給予、進行5或6個療程。持續另外12個療程或到病情惡化為止。

男子腰酸背痛食慾很差 既然腎臟癌被當成胃炎治療

一名67歲男子最近3個月食慾不振、容易疲倦及不明原因腰酸背痛，雖曾就醫檢查，卻被當成胃病，直到日前痛到掛急診，一檢查已是腎臟癌末期，癌細胞轉移到骨骼，住院後一個月即往生。醫師強調，腰酸背痛在生活中很常見，但很少人聯想到癌症，民眾不可輕忽。

台北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師郭忠和昨天指出，男子曾到北部一家大型醫院接受全身健康檢查，包括抽血、胸部X光，大腸鏡、胃鏡，肝臟超音波，院方均告知結果正常，但男子持續食慾不振，院方以胃炎治療，症狀也未緩解，直到疼痛難耐只好到「中興」掛急診。

郭忠和形容，男子痛到「椎心刺骨」，骨頭彷彿千萬隻螞蟻在咬，痛到睡不著，曾求助中醫推拿，吃止痛藥都無法緩解，護士一碰觸，男子就痛得哇哇叫，卻也無法明確指出何處疼痛。

郭忠和說，經以X光排除骨折的可能性，加上男子症狀，研判是惡性腫瘤導致食慾不振，癌細胞轉移到骨骼，才會疼痛難耐，進一步住院檢查，確定男子是腎臟癌末期合併全身多數骨骼轉移癌。

郭忠和提醒，腎臟癌早期不易有症狀，40歲後應定期檢查，若出現貧血、體重減輕、發燒、血尿，腹部摸到腫塊等腎臟癌症狀，即應就醫。

郭忠和強調，腰酸背痛在骨科是常見疾病，7成以上是扭傷，但通常會隨時間或休息緩解，止痛劑、肌肉鬆弛劑也會改善，其餘如脊椎病變多伴隨神經學症狀，屁股大腿後側會酸麻，但癌細胞轉移骨骼的腰酸背痛不同於一般腰酸背痛，一般消炎止痛藥無法緩解，民眾不可輕忽。

2012-1-20自由時報記者林相美／台北報導

加拿大患睪丸腫瘤超音波驚見「人臉」圖型

民視新聞加拿大一名49歲男子，日前到醫院做睪丸超音波檢查，超音波片中，赫然出現一張人臉，不但有眼睛，鼻子還有嘴巴，讓醫師看了大吃一驚，而這張有人臉的超音波片，最近也在網路上爆紅，成為另類的熱門人物。

天上浮雲出現人臉，焗烤起士上有聖母瑪利亞顯靈，這些恐怕都比不上加拿大這名腫瘤科醫師，在病人的腫瘤超音波片上看到的這張人臉，令人吃驚。

這張人臉五官明顯，有眼睛、鼻子、還有張得大大的嘴，讓醫師感覺，它好像也在為主人的病痛所苦。到底超音波的主人，得了什麼病呢?

健檢沒查出腫瘤 診所判賠521萬

【聯合晚報╱記者董介白、黃玉芳/台北報導】
2012.01.16 02:54 pm

48歲的旅美建築師顧正中，5年前返台前往北市知名的中心診所健檢，診所疏忽未發現顧的胸部X光片有異常，使得顧2年前健檢發現時癌症病情已近未期，向中心診所求償，中心診所以顧罹癌後已無工作能力，也無法活過60歲為由拒賠，台北地院審理後，認定診所醫師何驊、李瑞華顯有過失，判決中心診所與2位醫師應連帶賠償521萬餘元。

長年旅居美國的顧正中，於民國96年間到北市忠孝東路四段知名的中心診所健康檢查，其中的胸部X光檢查，經診所2名醫師檢查判讀後都認為正常，但他卻在2年後，因腹部絞痛發燒，進一步檢查後發現已是惡性胸腺瘤最末期，5年存活率只剩百分之25。

顧男認為，中心診所檢查的X光片，當時就可看出病灶，但診所沒有察覺，讓他存活率大為降低，之後並得接受一連串大規模手術和化療，還因長期休業損失巨額收入，因此向診所求償1500萬元。

法院審理時，診所及被告的放射科醫師李瑞華、何驊都辯稱，當時X光片中呈現的陰影，是因顧男吸氣不足才導致判定不準，加上胸部X光片根本無法判讀罹患惡性胸腺瘤，強調醫療並無疏失。

不過，法院重新鑑定，發現X光片確實有異常，雖然無法直接確認是癌症，但醫師並不應該排除胸腺瘤初發病灶，診所醫師判定確有疏失；法官後審酌顧男身為職業建築師，因診所未查出異狀，降低百分之46的存活率，勞動能力因此造成減損，且因中心診所未即時發現，致顧男的存活率下降到百分之50，精神上並遭受巨大痛苦，判決診所和2位醫師必須連帶賠償共521萬多元。

診所：還未收到判決書

【記者黃玉芳/台北報導】

位於北市精華地段的中心診所，曾是許多政商名流首選的貴族醫院，對於李瑞華、何驊兩名醫師被台北地院判決有疏失，院方表示，兩名醫師正好人在國外，院方也還沒收到判決書，因此暫不回應。

胃癌的徵兆和四大食物最能防癌

胃癌的徵兆 4大食物最防癌

預防胃癌要警惕胃癌早期徵兆。下面我們一起來看看胃癌早期徵兆及哪些食物最防癌。

　　胃癌早期徵兆

　　早期胃癌70%以上無明顯症狀，隨著病情的發展，可逐漸出現非特異性的、類同於胃炎或胃潰瘍的症狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、噁心，偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、大便潛血陽性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或進行性貧血等。

　　青年人患胃癌的徵兆

　　症狀隱匿

　　青年人胃癌多為上腹部隱痛不適、消化不好、食欲減退，往往認為是消化性潰瘍或胃炎。有的婦科妊娠期吞併胃癌，易誤認為是妊娠反應。

　　病程短、臨床進展快、復發轉移轉移早、腫瘤預後不佳

　　年紀越小，病程越短，病程最短者僅有半年，有相當一部患者在確定診斷之時已有復發轉移轉移且較廣泛，並很快呈現惡病質。

　　4大食物最能防癌

　　近來，國外有營養專家通過研究就發現，如果你經常吃以下幾種食物，可以預防或減少胃癌的發生。

　　防癌食物1.大蒜

　　是公認的防癌食物，有明顯的抗癌功效。流行病學調查顯示，食用生大蒜的人群，胃癌發病率非常低，原因是大蒜能顯著降低胃中亞硝酸鹽含量，減少了亞硝酸胺合成的可能，因而起到了防癌的效果。

　　防癌食物2.洋蔥

　　吃洋蔥能降低胃中亞硝酸鹽含量，重要的是洋蔥中含有一種櫟皮素的物質，為天然的抗癌物質。研究顯示，經常吃洋蔥的人，胃癌發病率比少吃或不吃洋蔥的人要少25%，患胃癌的致命率也低了30%。

　　防癌食物3.菌菇類

　　這類食物包括冬菇、香菇、金針菇等以及木耳。科學家發現，食物中許多菌菇類都含有抗癌物質，能起防癌功效。比如，冬菇中所含的多糖體，抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖體也是一種抗癌的有效物質。菌菇類食物中富含的粗纖維和鈣等都有防癌作用，還能提高人體免疫力。

　　防癌食物4.番茄

　　含番茄紅素及胡蘿蔔素，它們都是抗氧化劑，特別是番茄紅素，能中和體內自由基，對於抗胃癌和消化係癌有利，同時對預防乳腺癌和前列腺癌也有效。